L'arthrose de l'articulation du genou (gonartrose) est une maladie caractérisée par des changements dystrophiques dégénératifs dans le cartilage, dans le ménisque et donc aux os qui forment l'articulation du genou. La maladie occupe une place de premier plan entre les pathologies du système musculo-squelettique.
Les causes de la gonartrose
L'arthrose du genou est une maladie polygiologique, c'est-à-dire lorsque cet état lorsque plusieurs facteurs causaux contribuent au développement de changements pathologiques. Dans ce cas, ils parlent d'arthrose primaire (idiopathique). Avec la gonartrose secondaire, il existe un facteur précis qui a provoqué la maladie.
Les principales raisons de l'arthrose comprennent:
- blessures au genou;
- chirurgie dans la zone du genou;
- augmentation de l'activité physique;
- surpoids, obésité;
- Pathologie congénitale des extrémités inférieures;
- dysplasie systémique du tissu conjonctif;
- violation métabolique;
- Maladies générales (diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, acromégalie).
Important!
L'influence d'un agent blessé est la principale cause de l'arthrose à un jeune âge. Les lésions du genou qui conduisent à l'arthrose comprennent des luxations, des fractures ou tout dommage au ménisque.
Le développement de changements pathologiques est basé sur la nécessité de mobiliser l'articulation après des blessures, ce qui contribue à la détérioration de la circulation sanguine dans les tissus périarticulaires, qui, ainsi que les dommages mécaniques existants, conduisent à une guérison prolongée et au développement de signes d'arthrose.
L'augmentation de l'activité physique se produit non seulement dans les exercices intensifs, mais aussi en excès. L'excès de poids et de formation, qui ne correspondent pas à l'âge et au niveau de l'aptitude physique d'une personne, conduit à l'apparition de microocack dans le cartilage ou le ménisque, qui est le premier lien dans le processus de formation de la gonartrose.
La pathologie congénitale des extrémités inférieures, qui comprend le raccourcissement de l'un des membres, la dysplasie, ainsi que le valgus ou la déformation variable des jambes conduisent à l'apparition de l'arthrose en raison de la distribution irrégulière du poids humain. En conséquence, le cartilage est annulé, un objectif de l'inflammation aseptique se forme avec l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques de l'arthrose.
La dysplasie systémique du tissu conjonctif est caractérisée par l'hyper-moteur et le manque de dispositifs ligamentaires. Par conséquent, l'amplitude des mouvements augmente dans l'articulation, jusqu'à la pathologique. Cette instabilité conduit rapidement à l'apparition du ménisque microtraumaté et des surfaces articulaires du cartilage.
La violation du métabolisme et la présence d'une pathologie générale somatique provoque le développement de l'arthrose due à une violation de la microcirculation dans l'articulation du genou, la détérioration de la nutrition du cartilage et du ménisque et la détérioration de la composition du liquide intra-articulaire.
Classification
Code MKB 10 - M17. Selon le facteur étiologique qui contribue à la formation de l'arthrose, les catégories suivantes se distinguent:
- M17.0 - gonartrose primaire bilatérale;
- M17.1 - Une autre gonartrose primaire;
- M17.2 - Gonartrose post-traumatisante bilatérale;
- M17.3 - Autre gonartrose post-traumatique;
- M17.4 - Autre gonartrose secondaire bilatérale;
- M17.5 - Autre gonartrose secondaire;
- M17.9 - La gonartrose n'est pas spécifiée.
Les types d'arthrose suivants de l'articulation du genou se distinguent:
- Involution - Cela se produit en raison de changements liés à l'âge dans le corps, violations des processus métaboliques, usure des surfaces articulaires des os;
- Déplacé - associé aux anomalies congénitales des extrémités inférieures;
- post -traumatique;
- Métabolique - se produit avec des maladies générales accompagnées de troubles métaboliques (goutte, condrocalcinose);
- Dismmonal - Il se manifeste avec un déséquilibre hormonal dans le corps avec diabète, ménopause, troubles thyroïdiens;
- Après-inflammatoire se produit après les maladies infectieuses et inflammatoires de l'articulation du genou;
- Statique: il se manifeste dans un effort physique excessif, une mauvaise répartition du poids, de l'obésité;
- Ischémique - associé à une violation du enthousiasme du sang avec la région du genou.
Pathogénèse
La maladie se développe progressivement. Tout d'abord, les changements apparaissent dans la couche Podhradie - Forme de microclations. L'apparition du microcack est causée par le travail constant de l'articulation du genou, dont l'une des fonctions est l'amortissement des chocs pendant la marche. Et en présence de facteurs étiologiques, la charge sur le genou augmente encore plus et les processus de destruction commencent à surmonter les processus de restauration du cartilage, après quoi les fissures apparaissent.
Par la suite, le liquide synovial pénètre dans la microcasse et les kystes sont formés qui ont tendance à augmenter et à fusionner. Les grands kystes commencent à serrer les vaisseaux sanguins qui se nourrissent du cartilage, conduisant à la faim d'oxygène pour le tissu du cartilage. Les processus métaboliques sont perturbés, la synthèse du collagène nécessaire pour restaurer le cartilage est détériorée. Étant donné la faible restauration du cartilage, son éclaircissement progressif se produit, ce qui conduit à une fonction articulaire compromise, les signes cliniques de la maladie apparaissent.
Note!
Avec la progression, les ostéophytes commencent à former des excréments osseux. Les ostéophytes sont principalement situés le long des bords des surfaces articulaires des os. Leur présence provoque une réaction inflammatoire prononcée dans l'articulation, la douleur, la déformation articulaire, la limitation significative de la mobilité.
Avec le développement du processus inflammatoire, l'œdème tissulaire est observé, conduisant à une augmentation de la pression de l'articulation, la détérioration de la composition du liquide intra-articulaire et la nutrition du cartilage est perturbée.
Symptômes cliniques
Pendant la maladie, plusieurs degrés d'arthrose se distinguent, ce qui reflète le processus de progression des changements pathologiques et présente certaines manifestations cliniques.
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou sont coutumiers pour être divisés en phase:
- La phase initiale de la maladie est caractérisée par l'apparition de douleurs au genou, en particulier après une activité physique intense ou des jambes prolongées. La charge statique, c'est-à-dire les poids de levage, est moins favorable. La douleur dans l'articulation passe indépendamment après le repos. En plus de la douleur, un grincement ou un clic dans l'articulation peut apparaître, ce qui indique une violation de la congruent des surfaces articulaires des os qui forment l'articulation et l'apparition de la microcasse dans le cartilage. L'absence de signes cliniques prononcés conduit au fait que la plupart des patients ne recherchent pas de l'aide médicale dans la phase initiale, ce qui conduit à un diagnostic tardif.
- La progression de la maladie conduit à la formation d'un syndrome de la douleur plus prononcée: la douleur se produit même après une légère charge, elle ne se déroule pas seule. La rigidité du matin apparaît dans l'articulation, qui dure environ 30 minutes, mais si l'inflammation se joint, la rigidité peut durer jusqu'à 1 heure. En raison de douleurs intenses, une personne commence à sauver la jambe, l'étendue des mouvements diminue et la boiterie apparaît. En raison de l'œdème des tissus, le genou augmente en volume. Les signes d'arthrose de la réalisation x de l'articulation du genou sont affichés.
- L'apparition d'ostéophytes caractérise le développement de 3 phases de la maladie, dans lesquelles la douleur est sérieusement exprimée, même au repos, sérieusement juguulati. Les mouvements sont pratiquement absents, l'articulation est déformée. Il est possible d'incliner le genou dans une certaine position, ainsi que des luxations ou de la subluxation.
Examen diagnostique
Le diagnostic de l'arthrose se compose de plusieurs composants:
- Plaintes des patients.
- Antécédents du développement de la maladie.
- Anamnèse de la vie du patient.
- Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.
Sur la base des plaintes du patient, ainsi que de l'anamnèse de la vie et de la maladie, le médecin posent un diagnostic préliminaire. Mais pour mener un diagnostic différentiel avec une autre pathologie et établir un diagnostic précis, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont nécessaires.
Les méthodes instrumentales pour examiner l'articulation du genou comprennent:
- X -ray;
- arthroscopie;
- tomographie informatisée;
- examen échographique;
- Tomographie par imagerie par résonance magnétique.
Important!
Le principal moyen de diagnostic de l'arthrose est un examen des rayons x. Une image X-Ray de l'articulation du genou est prise en deux projections, qui fournit une image complète des modifications existantes. Il est important de noter que dans les étapes initiales, l'arthrose sur la photo n'est pas détectée.
Sur la base des caractéristiques radiologiques identifiées, la classification radiologique de la gonartrose est construite:
- 1 degré: un petit rétrécissement de l'écart articulaire;
- 2 degrés: un petit rétrécissement de l'écart articulaire, la présence de sceau osseux;
- 3 degrés: rétrécissement sévère de l'écart articulaire, présence d'ostéophytes, signes initiaux de déformation osseuse;
- 4 degrés: un rétrécissement prononcé de l'articulation se fissure à son absence complète, de nombreux ostéophytes, destruction du tissu osseux, déformation articulaire.
Les méthodes restantes pour examiner l'articulation du genou sont un ajout à l'étude radiologique principale. Et sont effectués comme diagnostic supplémentaire avec du mal à faire un diagnostic.
Chacune des méthodes de diagnostic a ses propres indications, contre-indications et divers coûts, par conséquent, si nécessaire, il doit être affecté à un spécialiste.
Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou doit commencer lorsque les premiers symptômes cliniques de la maladie apparaissent. Le traitement moderne de l'arthrose du genou vise à restaurer la fonction articulaire et à améliorer la qualité de vie des patients et est la suivante:
- terminaison ou réduction de la douleur;
- traitement du processus inflammatoire;
- restauration de la structure du cartilage;
- augmentation de l'amplitude des mouvements;
- Améliorer la microcirculation des tissus périasés.
Note! Il est important de noter que plusieurs phases utilisent différentes méthodes de traitement. Si vous commencez à combattre la maladie en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser non seulement de douleurs, mais aussi de restaurer l'articulation du genou avec de l'arthrose, ainsi que de prévenir les complications.
La pharmacothérapie utilisée aide à réduire la douleur et la réaction inflammatoire, celle-ci est obtenue en utilisant des médicaments anti-inflammatoires non londés. Pour restaurer le cartilage, les condropricteurs sont attribués. Le régime de traitement est prescrit et contrôlé par un médecin.
En plus du traitement pharmacologique, les procédures de physiothérapie, les onguents, la gymnastique, le massage ou les injections intra-articulaires sont prescrites.
Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou
Dans ce cas, une gélatine est autorisée, qui peut être prise à l'intérieur ou faire une compresse. La médecine traditionnelle ne doit pas être prescrite en monothérapie, mais fait partie d'un complexe de mesures médicales. Avant de commencer ce traitement à la maison, vous devez vous familiariser avec les conseils et les avis.
Il est possible de guérir l'arthrose
Avec un traitement incorrect ou tardif, les conséquences de la progression de la maladie ne se forcent pas à attendre. L'eau d'eau est dangereuse car le traitement correct ne peut pas complètement arrêter le processus, mais il l'inhibe uniquement, mais permet à une personne de maintenir l'activité plus longtemps.
Si la maladie a atteint une phase grave, le traitement conservateur devient inefficace. En 3 phases, un traitement chirurgical est effectué après une réadaptation prolongée.